bandao.com-老年病复杂如何诊治才得法

随着年龄的快速增长，特别是在是转入老年阶段后，脏腑功能渐渐衰落，气血严重不足、阴阳亏耗、痰鼻音内蕴，瘀血内阻是少见的病理状态，机体抵挡外邪的能力、对时评药石的接收者能力、病后康复能力皆明显降低。即使无显著病患的老年人，机体亦已正处于一种比较低水平的平衡状态，这种均衡自稳能力差，不易被超越、难以完全恢复。

临床上，老年疾病就诊有哪些法则呢？中西言和参断疾病老年病人的临床、方剂，既不应参照普通人群共性，又要顾及老年患者舌脉及症候的特殊性。就望诊而言，重点在于察患者阴阳气血之盈虚，神气之盛衰，面色、舌质主要体现气血阴阳的盈虚通滞，眼神、动作主要体现患者肝肾精血盛衰；就闻诊而言，主要通过声音之浑厚、卑微判动静，通过语言有序与恐慌清心神之得失；就问诊而言，老年人记忆力、思维能力、语言阐释能力皆呈圆形渐渐上升趋势，要详询其所厌，老大患者搞清楚思路，逐步了解进行，纲举目张，去伪存真；就脉诊治而言，意图察阴阳气血盛衰，预见病势顺逆。临床医生在综合判析四诊信息的同时，还不应推崇现代影像、化学系检测结果。

因为很多疾病在有显著的临床症状、体征及舌脉转变之前，就早已有了微观的病理变化，比如现代影像学因应可参予细胞新陈代谢的显影剂，能早地找到癌细胞的代谢异常，避免失治、误治的再次发生；再行比如很多糖尿病患者并无显著“三多一少”症状，但生化检查却可具体临床。在化疗过程中，大大动态仔细观察记录影像、生化指标变化，同时与舌脉转变等中医传统诊察结果互相印证，可完备中医四诊合参的诊法。但必须特别强调的是，西医检查临床方法以及涉及生理、病理理论无法必要作为法律遣方用药的基础，因为现代医学在检查检测日益至精至微的同时，在一定程度上也造成医者的视野、思路局限烧结，这与祖国医学整体于上、动态平衡的理论是有违的，若仅以西医之临床、病理作为用药依据，不会造成中药西用，无法获得理想效果。祛邪扶正宜同施于是以虚邪恋爱、动静夹杂着、先天亏耗、后天失养为老年患者基本的生理病理状态。

对老年患者而言，无论是外感六淫疫疠之气，还是因机体功能减少构成的水饮痰湿瘀血，皆不应使用峻剂总攻之法。峻猛之剂祛邪虽速，势如摧枯拉朽，但老年患者身体机能已显著上升，如风中残烛、瓦上厚霜，峻剂猛投不易造成妖虽去而于是以亦衰微，而失和证；同时于是以元神御妖不力，病邪旋退旋起，甚至来势更加牙。所以，针对老年患者动静夹杂着、因虚致实的特点，使用攻补兼施的方法更为稳健，慢调缓治，令其邪气渐消而正气日渐宽，逐步恢复健康。

祛邪务尽对老年患者并不限于，即使现代科学显著，确实只用征伐之剂，亦不应峻剂急投，中病即止。明确而言，收敛表邪需相结合温阳益气、养阴和营，防止气阴两伤；蠲醉涤痰需健脾益气，佐以滋阴，行气不忘补气，破血活血需益气养血。

祛邪扶正宜两法同施，一方面避免祛邪伤正，致变证举兵；另一方面鉴妖去，则气机复转，促成机体渐渐完全恢复至比较平衡状态。温阳较滋阴以定随着年龄快速增长，肾中之元阴元阳由盛转衰的大趋势是不可逆转的，从一定程度上说道，这是有定数的，医家足以做到的是通过补养调护，一定程度上减缓这一趋势。肾为先天，水火之干净，内寓元阴、元阳，为一身阴阳之显然，生机运转之源泉。

化疗老年病，调补先天为不可或缺之法。脾胃为后天之本，生气血以养脏腑官窍与四肢百骸，行津液可化水饮痰湿，统管血液于脉内，防其离经为瘀。

可见，调补后天对老年患者气血亏虚、痰瘀交阻的病理特点是十分有针对性的。相比于形质的补足，功能的唤起更加更容易和很快。所以，调补阴阳时，笔者指出温阳不应较滋阴以定。

那么运用补益药应留意哪些方面呢？可总结为“温阳益气必刚燥，养血滋阴咎滞涩”。温阳益气药物的主要起到在于对人体功能的唤起，“参、茸、桂、所附”虽气雄、力专、效捷，但不易力学系统阳气，升阳动火，虚已虚之阳，乏已衰之阴。老年人应用于此类药物时，更加不应本着“较少火生气”的原则，着力通过运用此类药物令其机体生机复转，诸如党参、太子参、黄芪等药物更加适合，但亦不应与滋阴养血药因应应用于。

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